二． 藥量的限制
急診3天，門診7天，慢性病14天
三． 異地就醫(yī)
員工出差突發(fā)急診不能回家治療的，可在出差地縣級(含)以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)(為了保證您的就醫(yī)質(zhì)量，建議最好選擇當(dāng)?shù)氐氖屑夅t(yī)院)，并附就診醫(yī)院急診證明和所在單位開具的出差證明或探親證明（蓋章有效）。只限員工本人在中國境內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療保險規(guī)定的合理的醫(yī)療費用。
四． 報銷時限
員工發(fā)生醫(yī)療費用必須當(dāng)月報銷，如果治療未結(jié)束或因出差在外地而不能當(dāng)月提供報銷資料的，必須當(dāng)月的28日至次月1日向大連華廈外企商業(yè)保險專員報案，由華廈外企保險專員統(tǒng)一向保險公司報案，否則因員工沒有及時報案的，保險公司過期就不受理了。
五． 理賠時限
中智英才自收單之日起一個月內(nèi)理賠完畢，理賠款于下月收單前打到員工本人浦發(fā)或招商銀行賬戶。
溫馨提示：
1.因意外發(fā)生醫(yī)療費用時,索賠時必需寫明事故過程。
2.以上所有重要證件在交接前復(fù)印留存（門診醫(yī)療手冊如患者需要留存，可提供封皮頁及就診頁復(fù)印件）。
3.所有的用藥標(biāo)準(zhǔn)皆以社保用藥為準(zhǔn)。
4.中智英才商業(yè)保險是建立在社?；A(chǔ)之上的，員工發(fā)生住院醫(yī)療費用一定先在社保報銷，由社保出分割單后再拿到中智英才商業(yè)醫(yī)療保險報銷。
5.若被保險人未履行及時報案或及時送達完整理賠手續(xù)義務(wù)，保險公司有權(quán)不予賠付。
6.報銷時提供的門診醫(yī)療手冊、醫(yī)療費收據(jù)、處方、收費項目明細、化驗單、診斷證明、病歷等單據(jù)的基本信息（姓名、年齡、性別、單位），均不允許涂改，但凡有涂改現(xiàn)象，單據(jù)一律不予報銷，不予退回。
常規(guī)問題處理：
一． 在門急診就醫(yī)時最重要的是什么？
答：在就醫(yī)前先確定就診醫(yī)院是自己選擇的定點醫(yī)院。
二． 醫(yī)療保險對患者門急診開藥量有哪些規(guī)定？
答：醫(yī)療保險政策對醫(yī)院、參保人都規(guī)定了開藥要遵守"門診開藥量急性病不得超過三日量，慢性病不超過七日量，行動不便的不超過兩周量"，違反上述規(guī)定會導(dǎo)致保險公司在審核單據(jù)時對超出規(guī)定的藥量進行拒賠，從而導(dǎo)致您的損失。切記同一次門診報銷限額400元（三日內(nèi)同一原因?qū)е碌拈T診視為同一次門診）。
三． 門、急診就醫(yī)時的單據(jù)應(yīng)如何整理，保存？
答：在門急診就醫(yī)時為避免報銷時的不便，應(yīng)注意以下幾個問題：
1．在醫(yī)院檢查、治療并產(chǎn)生檢查、治療費用的，應(yīng)保留醫(yī)院開出的檢查、治療費用明細單及各種檢查單、化驗單、檢查報告、化驗報告、醫(yī)療費收據(jù)、收費項目明細。
2．每一次就醫(yī)都應(yīng)確定收費項目明細上的金額與醫(yī)療費收據(jù)上的金額一致。若出現(xiàn)收費項目明細上的金額與當(dāng)日就醫(yī)的醫(yī)療費收據(jù)不一致，會導(dǎo)致報銷時退單甚至拒付。
四．員工自行去醫(yī)保定點醫(yī)院購藥能否報銷？
答：員工自行去定點醫(yī)院購藥是不能報銷的。您一定經(jīng)醫(yī)生看病，同時必須有醫(yī)生寫明的病情、癥狀及診斷結(jié)果，否則保險公司不予賠付。
